Dépendances 54 - Réduction des risques, Quo vadis?: RDR 2.0 : la réduction des risques à la portée de tous

Les communautés d’usagers de drogues francophones sont issues de l’auto-support : Il faut être ou avoir été consommateur de produits psychoactifs pour être modérateurs. Mais la force de ces communautés est qu’elles sont ouvertes. Il n’est pas rare de rencontrer l’entourage des usagers (un forum leur est consacré sur Psychoactif) mais aussi des professionnels des addictions sur ces plateformes : un sondage a montré que 20% des membres de la communauté Psychoactif étaient des professionnels des addictions qui venaient sur Psychoactif pour améliorer leur pratique professionnelle! Ces communautés sont donc des lieux ressources pour les usagers et leur entourage, mais aussi pour les professionnels des addictions, qui sont par contre sur le terrain des consommateurs. Elles sont ainsi beaucoup plus qu’un groupe d’entraide et d’auto-support, elles sont un lieu où se croisent les compétences expérientielles et professionnelles.

Des apports importants pour les usagers, les professionnels et la réduction des risques

Les communautés internet d’usagers de drogues ont des apports spécifiques importants pour les usagers : elles leur permettent de sortir de la clandestinité et de la solitude de leur usage. Beaucoup d’usagers, de fait de la loi qui les pénalise et les stigmatise, ne peuvent parler de leur usage ni avec leur famille, ni au travail, ni avec leur entourage. En découvrant ces communautés, c’est la première fois qu’ils peuvent s’exprimer publiquement sur leur usage, protégés par le relatif anonymat d’internet. Beaucoup de témoignages de Psychoactif commencent par « J’ai découvert que je n’étais pas seul ». Le corollaire à cette sortie de la solitude, c’est la déstigmatisation de l’usage et des usagers : ces communautés agrandissent l’espace social entre les catégories de malades et délinquants gravées par la loi de 70 de pénalisation de l’usage de drogues. Elles permettent de se penser autrement et d’expérimenter d’autres manières de vivre avec les drogues.

Ces communautés sont aussi des communautés d’apprentissage social et d’éducation par les pairs capables de diffuser de nouvelles normes sur les pratiques et sur la réduction des risques. Par exemple, quand un usager arrive sur Psychoactif avec des problèmes de veines, avec des abcès, les membres de la communauté lui proposent d’essayer les nouveaux outils d’injection dont le filtre toupie (qui filtrent les excipients mais aussi les bactéries), en racontant pourquoi ils l’utilisent et ce que ça a changé pour eux. Les consommateurs, plus que tout autre, savent trouver les mots justes pour faire changer les pratiques des autres usagers. Si le consommateur veut essayer le nouveau matériel, il peut s’adresser à Safe¹, une association qui envoie du matériel de consommation par la poste et avec qui Psychoactif a une convention. Ce dispositif Psychoactif-Safe est un des exemples de la puissance de la RDR 2.0 avec l’un de ces effets qu’on appelle la déterritorialisation. Il permet de toucher toutes les zones notamment les plus reculées : 50% de la file active de Psychoactif-Safe vient d’ailleurs du milieu rural, alors que le milieu rural est par ailleurs très peu touché par le dispositif CAARUD.

La diffusion de normes sociales (usager citoyen) et de normes sur les pratiques était déjà le but des groupes d’autosupport d’usagers de drogues. Mais ce qui change radicalement avec ces communautés d’usagers, c’est la dimension de masse d’internet. Psychoactif, c’est entre 8’000 et 10’000 visites par jour et plus d’un demi-million de pages vues par mois. Tout le travail de diffusion des nouvelles normes est démultiplié, la réduction des risques se démocratise et devient accessible au plus grand nombre, et notamment aux consommateurs insérés, les grands oubliés du dispositif de RDR institutionnel français (CAARUD), « embolisé » par le traitement de la précarité. Une enquête sur Psychoactif a analysé le cœur de la communauté et a montré que plus de 75% des consommateurs participant à Psychoactif sont insérés : Plus de 60% des répondants ont un logement personnel, et plus de 53% ont un revenu du travail et 22% sont étudiants.

Avec ces communautés, nous n’avons jamais eu autant de témoignages d’usagers. Un des enjeux majeurs est de pouvoir les classer et les rendre abordables pour les remonter auprès des professionnels mais aussi des chercheurs et des pouvoirs publics. Il devient ainsi de moins en moins possible de faire une politique, de parler des pratiques professionnelles, ou simplement de l’usage de drogues, sans les usagers, puisque la parole des usagers est accessible à tout le monde. Le sujet des nouvelles drogues de synthèse est à ce titre révélateur. L’information et la réduction des risques sur les nouveaux produits de synthèse (NPS) se fait majoritairement à travers les trip reports, ces témoignages minutés des effets et effets secondaires d’un produit qui se trouvent dans les communautés internet. Un membre qui veut tester un NPS va d’abord lire les trip reports sur ce produit pour savoir à quels effets et effets secondaires s’attendre. C’est comme cela qu’il va pouvoir réduire les risques liés à son usage. Mais ces connaissances, qui se trouvent uniquement sur les communautés internet d’usagers, n’intéressent pas que les usagers : les instituts de recherche comme l’OFDT s’en servent comme point d’appui, pour avoir une idée des dommages éventuels liés aux NPS. Les associations professionnelles s’associent avec les communautés d’usagers pour que celles-ci informent leurs adhérents : c’est ainsi que, par exemple, la Fédération Addiction a réalisé avec Psychoactif un 4-pages sur les NPS. Les pouvoirs publics ne sont pas en reste puisque Psychoactif participe à des réunions organisées par la MILDECA pour élaborer des fiches cliniques relatives aux stratégies thérapeutiques adaptées aux intoxications liées à la consommation de drogues de synthèse pour les services des urgences.

Pour conclure, ces communautés internet permettent à la réduction des risques de se réinventer en la mettant à la portée de tous, en remettant les compétences expérientielles à l’ordre du jour et en renversant les relations de pouvoir avec les professionnels. Elles modifient la réduction des risques sur la forme et sur le fond, d’autant plus qu’elles ne sont que la première pierre de la RDR 2.0. Le champ qui s’ouvre à elles est en effet immense et les avancées technologiques comme les applications smartphone, la démocratisation du montage vidéo, ou encore les MOOC (Cours en ligne gratuits et ouvert à tous) vont démultiplier les possibilités d’entrer en contact, de recueillir les témoignages et de faire passer des nouvelles normes de réduction des risques.