PF Santé — Bypass gastrique et alcool : une réalité clinique à explorer

Quand le bypass ouvre la voie à l’alcool

Pour approfondir cette thématique trop peu reconnue, les membres de la PF Santé accueillaient à l’occasion de cette séance Madame Barbara Perrin-Cabrer, psychologue-psychothérapeute FSP. Le focus du jour a été mis sur le développement d’une consommation problématique d’alcool après un bypass gastrique, chez des personnes sans antécédent addictologique lié à cette substance. Les situations cliniques détaillées en introduction présentaient souvent des trajectoires convergentes — personnes bien insérées socialement qui développent après l’opération des consommations sévères, aux conséquences graves. Un constat largement partagé par les participant·e·s.

Sur le plan neurobiologique, nourriture et alcool activent des mécanismes de récompense similaires. Le bypass, en supprimant le recours à l’hyperphagie, est vu comme pouvant favoriser un transfert vers l’alcool, avec des risques aggravés par les modifications physiologiques post-chirurgicales. Dans une lecture psychanalytique, Barbara Perrin-Cabrer soutient que la chirurgie supprime le symptôme sans modifier le fonctionnement psychique sous-jacent, créant les conditions d’un déplacement vers une conduite potentiellement plus dangereuse.

Les échanges ayant suivi la présentation du jour ont pointé plusieurs angles morts : information insuffisante en amont de l’opération sur les risques de transfert addictif, passerelles trop fragiles entre chirurgie bariatrique et addictologie, repérage lacunaire des antécédents de bypass chez les personnes présentant une problématique d’alcool, et manque de structures adaptées à ces situations à la croisée du somatique et du psychique.

Compétences infirmières : document de référence finalisé

La PF Santé a également acté la finalisation du document sur les compétences essentielles en soins infirmiers en addictologie. Fruit de près de deux ans de travail collectif, ce texte constitue un outil de plaidoyer pour des formations mieux adaptées aux réalités du terrain. Il est dès maintenant accessible sur le site du GREA.

Prochaine PF Santé le 30 septembre à Montreux

La prochaine séance de la PF Santé se tiendra à l’Unité de Traitement des Addictions – Montreux (UTAM ; Fondation de Nant). Elle abordera les thématiques phares : la psychothérapie assistée par psychédéliques et l’aller-vers (avec une présentation du dispositif Mosaïque actuellement en voie de mise en œuvre par l’UTAM). Les places étant limitées, les personnes intéressées à rejoindre la PF Santé sont invitées à contacter les coordinatrices de la plateforme.