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Aux Etats-Unis, à l’image de ce qui s’est passé en Suisse dans les années 90, ce sont d’abord les villes et les Etats (cantons) qui sont aux prises avec des problèmes concrets  de sécurité et de santé. C’est donc eux qui se doivent de trouver des solutions pragmatiques. Les débats idéologiques au niveau national par contre restent trop souvent éloignés des réalités de terrain. Dans nos deux pays, il en résulte une tension entre le niveau local et fédéral. Cependant, face aux difficultés actuelles, l’Etat fédéral doit pouvoir laisser une marge de manœuvre aux acteurs locaux.

Des expériences pilotes au niveau local, c’est aussi ce que demande la Global Commission on Drug Policy. C’est sur la base de projets novateurs, dûment évalués et critiqués, qu’il pourra être possible d’opérer des choix à plus grande échelle, C’est le chemin qu’a suivi la Suisse dans les années 90 et c’est celui sur lequel s’engagent les Etats-Unis aujourd’hui. On voit également qu’en France, c’est la pression des villes, toutes tendances politiques confondues, qui permet les avancées actuelles sur la politique de réduction des risques.

La question de la règlementation du cannabis demeure complexe. Il s’agit de s’attaquer à un double problème ; la santé et la sécurité publique. D’une part, la surconsommation actuelle de cannabis chez certains groupes peut poser des problèmes importants. D’autre part, la prohibition du cannabis nourrit les réseaux criminels et fait gonfler le deal de rue. Ce produit reste de loin le premier produit consommé et offre donc les plus belles opportunités de profits aux dealers. Pour enrayer ces processus, les experts prônent une règlementation contrôlée de certains segments du marché, afin de mieux pouvoir contrôler les aspects sécuritaires et sanitaires.